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La santé à tous les âges de la vie
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Dossier : Empowerment des jeunes
L’empowerment est l’une des stratégies d’intervention fondamentales en promotion de la
santé, déjà évoquée dans de précédents numéros de La Santé en action. Comme cela a été souligné dans plusieurs
rap‑
ports scientifiques, notamment une revue de la littérature extensive de Wallerstein, ces démarches produisent tant des
effets bénéfiques sur la santé des populations qu’une amélioration du lien social, et elles réduisent les inégalités
sociales de santé. Dans son rapport, Nina Wallerstein indique que : « L’empowerment est le résultat d’une
interaction dynamique entre deux niveaux : le développement de compétences individuelles (internes) et le
dépassement de barrières structurelles (externes), […] afin d’améliorer les conditions de vie des plus défavorisés.
»
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La personne âgée « fragile » / La construction scientifique d’une catégorie
sanitaire et ses enjeux
Cet article cherche à comprendre la construction scientifique et médicale de la notion
de « fragilité » des personnes âgées. Pour ce faire, il s’appuie sur l’analyse d’un corpus de littérature médicale,
réalisée entre juillet et août 2016, et de données de terrain d’une enquête exploratoire auprès de professionnels de
santé travaillant autour de la fragilité. Tout d’abord, le texte propose une contextualisation sociohistorique afin
d’appréhender l’émergence de la catégorie de la « fragilité » dans le domaine de la gériatrie et de la santé publique
française. Il s’interroge ensuite sur son inscription dans un processus plus large de médicalisation du vieillissement.
Les données révèlent néanmoins des nuances dans l’usage de la catégorie de « fragilité », qui permettent d’identifier
deux processus distincts : un premier, que nous pourrions appeler processus de sanitarisation, et un second qui
conduirait à la biomédicalisation de la vieillesse. Ces deux processus se caractérisent non seulement par des postures
scientifiques différentes, mais aussi par des acteurs et des prises en charge particulières de la fragilité.
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L’EHPAD de demain:vers la création de pôles ressources
gérontologiques locaux
Une étude territorialisée confiée par l’Agence régionale de Santé Pays de la Loire au
CREAI Pays de la Loire (Antoine Fraysse) .
Pour rappel, en 2015, l’âge moyen d’entrée en EHPAD est de 85 ans et 8 mois, 57% des résidents sont atteints de la
maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés et la durée moyenne de séjour est de 2 ans et 8 mois (source :
DREES).
Lieu de vie, lieu de soins, centré sur la grande dépendance ou plateforme de services gérontologiques ouverte sur
l’extérieur : comment voulons-nous l’EHPAD de demain ?
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Le rapport sur « Le soutien à l’autonomie des personnes âgées à l’horizon 2030
»
L’horizon choisi, 2030, se situe à une période charnière, où les premières générations du baby-boom arriveront à l’âge
de 85 ans, âge moyen d’entrée en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Dans un premier
temps, le rapport dresse un état des lieux de la situation des personnes âgées en perte d’autonomie : état de santé,
modalités d’accompagnement et systèmes de soins proposés dans leurs différents lieux de vie (domicile, habitat
alternatif, établissement). Dans un second temps, le rapport identifie les grandes tendances et les enjeux à l’horizon
2030, notamment....
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Relayage : un décret met en place l’expérimentation
Un décret du 28 décembre vient préciser les modalités d’expérimentation des dérogations
au droit du travail dans le cadre de la mise en œuvre de prestations de suppléance à domicile du proche aidant et de
séjours de répit aidants-aidés.
Il met en œuvre les dispositions de l’article 53 de la loi du 10 août 2018 « pour un Etat au service d’une société de
confiance » prévoyant la possibilité de mener une expérimentation d’une durée de trois ans afin que les structures pour
personnes handicapées ou personnes âgées puissent, lorsqu’elles recourent à leurs salariés volontaires ou à des
salariés à domicile en vue d’effectuer des prestations de suppléance à domicile du proche aidant d’une personne
nécessitant une surveillance permanente, ou lorsqu’ils réalisent ces prestations en dehors du domicile dans le cadre de
séjours dits de répit aidants-aidés dont la liste est fixée par décret, déroger à diverses dispositions législatives et
conventionnelles encadrant le travail salarié.
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Pratiques professionnelles
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Promotion, éducation santé
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UNIRéS : Éducation et santé : quelles altérités
?
Si l’altérité se définit par le caractère de ce qui est autre, de sa reconnaissance, de
la relation entre le Je et l’Autre, par le degré de ce qui est perçu comme familier ou étranger, les altérités
concernent, entre autres, les relations humaines, les recherches, les dispositifs d’intervention et/ou de formation,
les structures et institutions, l’interculturel.
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Définitions et enjeux autour de la transférabilité
des interventions en promotion de la santé
Ce document de cadrage s’adresse aux acteurs ainsi qu’aux décideurs dans le champ de la
promotion de la santé. Il s’agit en particulier de faciliter l’identification par les acteurs des précautions et
facteurs à prendre en compte pour l’extension ou le transfert de leurs interventions dans d’autres contextes.
Concernant les décideurs, cette synthèse vise à fournir certaines clés de compréhension des processus en jeu lorsque
l’on souhaite étendre une intervention ou expérimentation réussie à un plus grand territoire ou à d’autres
populations.
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Education thérapeutique du patient
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Reconnaître et valoriser les compétences issues de l'expérience en
santé
« La rencontre d’une confiance et d’une conscience ». C’est ainsi que Louis Porte définissait la relation entre
patients et médecins en 1950. Des événements et des crises dans l'histoire de la médecine, une évolution des relations
de pouvoir, une plus grande organisation des patients et un renouvellement du cadre législatif ont bousculé cet
équilibre asymétrique. Les malades ne sont plus les objets sur lesquels s’exerce la compétence des soignants.
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Maintien à domicile : le HCAAAM préconise une
meilleure structuration du réseau de proximité
Le Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie (HCAAAM) a adopté en fin d’année
dernière un avis dessinant les contours de l’offre sanitaire et médico-sociale pour les personnes âgées fragiles ou en
perte d’autonomie à l’horizon 2030. Tout en écartant les épineuses questions du financement et de la tarification des
services, le texte apporte des propositions concrètes pour clarifier le parcours des personnes et le rôle des
différents acteurs.
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Mission relative à l’évaluation du fonctionnement
des Centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP), des Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP), et des Centres
médico-psychologiques de psychiatrie infanto-juvénile (CMP-IJ
https://www.pratiquesensante.org/menu-2018/pratiques/m%C3%A9dico-social/
Le repérage et la prise en charge des troubles psychiques et neuro-développementaux
(troubles de l'humeur, de l'apprentissage, de l'attention, dyslexie, etc.) de quelque 700 000 jeunes sont assurés par
trois types de centres pluridisciplinaires, financés par l'Assurance maladie : les centres d'action médico-sociale
précoce (CAMSP), qui proposent un dépistage et une prise en charge ambulatoire des enfants âgés de 0 à 6 ans présentant
des troubles du développement, des déficits sensoriels, moteurs ou mentaux (291 sites - 73 000 enfants concernés) ; les
centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP), qui offrent aux enfants et adolescents de 0 à 20 ans, le plus souvent
scolarisés en milieu ordinaire, une prise en charge ambulatoire des troubles ou difficultés psychiques (400 sites - 213
000 jeunes) ; les centres médico-psychologiques infanto-juvénile (CMP-IJ), qui mettent à disposition des enfants et
adolescents, au sein du secteur de psychiatrie, des services de prévention, de diagnostic ainsi que des soins (1500
stes - 400 000 jeunes).
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IA et emploi en santé : quoi de neuf docteur
?
David Gruson Spécialiste des politiques publiques de santé
Membre du comité de direction de la Chaire Santé de Sciences Po Paris, docteur en droit de la santé et titulaire d'un
troisième cycle de technologies d'information et la communication, David Gruson est le fondateur de l'initiative
académique et citoyenne Ethik-IA qui vise au déploiement d'outils de régulation positive du déploiement de l'IA et de
la robotisation en santé. Les propositions opérationnelles d'Ethik-IA ont été notamment relayées dans le cadre des
missions de Cédric Villani et de France Stratégie sur l'intelligence artificielle. David Gruson est engagé activement
sur le volet numérique du processus de révision de la loi de bioéthique. Il a exercé de nombreuses fonctions à
responsabilités au sein du système de santé et notamment celles de Conseiller du Premier ministre chargé de la Santé,
de Directeur général du CHU de La Réunion et de Délégué général de la Fédération hospitalière de France.
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Le Plan national de mobilisation contre les
addictions 2018-2022
Les 6 axes, 19 priorités et plus de 200 mesures proposées font suite à une large
concertation menée depuis fin octobre 2017 qui a associé les ministères, leurs opérateurs (agences sanitaires et
agences régionales de santé), la CNAM et la CNAF, les associations représentant les communes (Association des maires de
France, France Urbaine, Union nationale des centres communaux d’action sociale) et les départements (Association des
départements de France), les professionnels, associations et intervenants, spécialistes de l’addictologie ou de la
réduction des risques, mais aussi des représentants du secteur économique de la production d’alcool, de la restauration
et de la distribution. Plus de 70 contributions ont été recueillies.
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Stratégie nationale sur les perturbateurs endocriniens 2019 -
2022
Les perturbateurs endocriniens sont des substances chimiques d’origine naturelle ou artificielle qui dérèglent le
fonctionnement hormonal des organismes vivants. Ils se retrouvent dans un grand nombre de produits de consommation
courante (cosmétiques, alimentation, plastiques…) et dans différents milieux (air, eau, sol).
En avril 2014, la France a été le seul pays à se doter d’une première stratégie nationale sur les perturbateurs
endocriniens. En février 2018, le Gouvernement a annoncé la deuxième stratégie pour la période 2019-2022. Des groupes
de travail ont été mis en place pour élaborer la SNPE2, composés de l’ensemble des parties prenantes : parlementaires,
organismes publics de recherche et de surveillance, associations de protection de l’environnement et de défense des
consommateurs, industriels, ministères…
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Répertoire des stratégies en santé mentale au
Canada
Le Répertoire des stratégies en santé mentale vise à démontrer ce qui se développe en
matière de santé mentale des populations au Canada. Le répertoire permet un aperçu des stratégies de santé mentale, de
mieux-être et d'autres stratégies connexes par le biais de tableaux comparatifs et de résumés, en mettant l'accent sur
la promotion de la santé mentale et la prévention des troubles mentaux.
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Guide "Développer le travail
pair"
La Fédération s’intéresse depuis quelques années au travail pair en tant que
méthodologie d’intervention sociale innovante. L’intervenant social qu’est le travailleur pair a connu par le passé une
situation a priori stigmatisante (exemple : parcours de rue). Ayant pris du recul sur son expérience, il la mobilise
pour accompagner des personnes vivant une situation similaire.
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Littératie en santé : pour une approche globale et
émancipatrice visant l’équité
À travers la mise en valeur du concept de littératie en santé, cette contribution
propose de mettre en évidence les articulations entre communication, santé et équité. L’expérience de notre
association, Cultures&Santé, sert ici de terreau pour alimenter les réflexions. En effet, ces dernières années,
nous avons mis en place des projets qui ont permis de révéler la manière dont l’action pour la littératie en santé peut
constituer une stratégie pertinente pour plus d’équité. Dans un premier mouvement, l’action doit porter sur les
systèmes (systèmes d’information, de protection sociale, de santé, etc.) et leurs acteurs : il s’agit de modifier des
systèmes par des dispositifs, des postures professionnelles et des actions qui prennent mieux en compte le niveau de
littératie en santé des personnes. Dans un second mouvement, l’action doit porter sur les compétences individuelles de
littératie en santé. Pour ce faire, l’espace collectif (la classe, le cours d’alphabétisation, l’atelier formatif) dans
lequel le participant tient un rôle actif constitue un lieu propice pour y contribuer.
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Littératie en santé : conduites et gestion de
soins chez les personnes ayant des compétences réduites en littératie
Les littératies plurielles interpellent différentscontextes de la vie quotidienne, dont
la santé. Leprésent article présente la conception de lalittératie en santé et un des enjeux liés auxpersonnes ayant de
faibles compétences en littératie. Lesrecherches internationales sur les compétences enlittératie en santé montrent les
liens entre le faibleniveau de compétence en littératie et les impacts sur lasanté de ces groupes dans les populations
canadienne etfrançaise. ...
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Guide : Intervenir en promotion de la santé à
l'aide de l'approche écologique.
Le présent guide vise à offrir une manière simple et structurée permettant aux décideurs
et aux intervenants de tous les secteurs concernés de développer des actions plus susceptibles de favoriser une
amélioration de l’état de santé et de bien-être de la population. La démarche et les différents questionnements
proposés permettent de tenir compte des principaux déterminants de la santé ainsi que des points de vue des différents
acteurs et secteurs interpellés par les enjeux de santé publique,sachant que les programmes mettant de l’avant des
mesures systémiques ont un meilleur potentiel d’impact.
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